1.   Rinitis alérgica:
2.   Sinusitis:
3.   Conjuntivitis alérgica:
4.   Asma:
5.   Polinosis:
6.   Dermatitis atópica:
7.   Triada alérgica:
8.   Dermatitis de contacto:
9.   Urticaria:
10. Angioedema:
11. Alergia medicamentosa:
12. Alergia alimentaria:
13. Alergia a insectos:
14. Alergia a látex:
15. Misceláneas:

1. Rinitis alérgica: Inflamación de la mucosa nasal que padece más de la cuarta parte de la población y produce estornudos, picor, obstrucción, secreción nasal acuosa y más espesa y en ocasiones falta de olfato (anosmia). Puede ser persistente con síntomas diarios (perenne) o estacional. Es la enfermedad alérgica más frecuente del mundo. A pesar de no ser una enfermedad grave, puede alterar la calidad de vida y contribuir a elevar los costes de la asistencia sanitaria, siendo el impacto económico muy importante. Causa: alergenos respiratorios, medicamentos (AINE o analgésicos). La rinitis alérgica puede ser:

• perenne: causada por ácaros, hongos, epitelios de animales.
  
• estacional: causada por pólenes.
  
• aperiódica: causada por hongos, epitelios de animales, profesional.

Complicaciones: sinusitis, pólipos, obstrucción trompa de Eustaquio, otitis, asma (el 20-40% de los pacientes con rinitis sufren de asma).

2. Sinusitis: Inflamación de la mucosa de los senos paranasales de la cara (maxilares, frontales, esfenoidales, y etmoidales). Suele ser una complicación frecuente de las rinitis, tanto alérgica como no alérgica. La inflamación y la mucosidad pueden llegar a ocupar los senos y pueden llegar a producir supuración por sobreinfección bacteriana o viral. Complicaciones y causa: las mismas que la rinitis (ácaros, pólenes, hongos, epitelios de animales).

3. Conjuntivitis alérgica: Inflamación de la conjuntiva, generalmente bilateral, que cursa con picor, lagrimeo, rojez, fotofobia. Causas de la conjuntivitis alérgica:
alergenos respiratorios. Se acompaña frecuentemente de rinitis.

4. Asma: Es una enfermedad broncopulmonar que se caracteriza por:

• Obstrucción de la vía aérea total o parcialmente reversible, de forma espontánea o con tratamiento. Se debe a:
  
• Inflamación bronquial con infiltración de la mucosa por células (eosinófilos, mastocitos, y otros) y un mayor o menor grado de fibrosis subepitelial ,aún en ausencia de síntomas.
  
• Hiperreactividad bronquial, o respuesta aumentada de la vía aérea frente a distintos estímulos (irritantes, humos, frio, niebla, ejercicio, etc.).
  
• Broncoespasmo: cierre por contracción de la musculatura bronquial lisa.

Con esta obstrucción aparecen los siguientes síntomas:

• Tos
  
• Silbidos en el pecho
  
• Opresión torácica
  
• Secreciones (flemas)
  
• Fatiga o disnea.

La evolución del asma alérgica desde la infancia, muestra como la alergia es progresivamente substituida por la inflamación, lo cual, a lo largo de los años conlleva la posible destrucción de los tejidos bronquiales. En estos pacientes asmáticos crónicos , la inflamación prolongada produce una alteración obstructiva irreversible de las vías aéreas y puede provocar una disminución acelerada de la función pulmonar.

Causa:

• Asma intrínseco: cuya causa no se ha podido demostrar.
  
• Asma extrínseco a alérgico: debido a ácaros, pólenes, epitelios de animales, hongos, alimentos, aditivos, etc.
  
• Asma profesional (harinas, etc.)
  
• Asma a medicamentos (AAS, AINE).
  
• Asma inducido por ejercicio
  
• Hiperreactividad bronquial

La incidencia del asma en la población es algo más del 10%. Suele iniciar en la infancia o adolescencia, parte de los afectados mejora en la pubertad, no obstante la mitad de ellos sigue con el asma en la edad adulta o reaparece después de varios años. El 80% de las asmas es de causa alérgica. El 30-50% de los asmáticos sufre además de rinitis.

Antecedentes familiares: si un progenitor es asmático, la probabilidad de ser asmático es del 25%. Si los dos progenitores son asmáticos, la probabilidad será del 70%.

Para ampliar el tema: http://www.tuotromedico.com/temas/asma.htm

5. Polinosis: Destaca por la reacción alérgica del árbol respiratorio (conjuntivas, nariz y bronquios) frente a los pólenes de plantas, en nuestro medio principalmente gramíneas (poáceas o hierba común), parietaria (urticáceas) y olivo (oleáceas), entre otros, sobre todo en primavera y verano. Los síntomas pueden ser:

• Conjuntivitis
  
• Rinitis (estornudos en salvas, picor, etc.), sinusitis.
  
• Asma:
  
• Otros: urticaria, etc.

Para ampliar el tema: Polinosis

6. Dermatitis atópica: Se conoce también como neurodermitis atópica o eczema constitucional. Es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de causa poco conocida y que se acompaña frecuentemente de manifestaciones respiratorias (triada: dermatitis atópica - rinitis - asma). Tiene una carga hereditaria familiar importante (80%) y afecta al por lo menos 10% de la población infantil, siendo la curación espontánea del 50% en la pubertad.

Causas: trofoalergenos (alimentos), neumoalergenos (ácaros, etc), contactantes, alteraciones inmunológicas, etc.
Síntomas: prurito (picor), rash, pápulas, liquenificación (sequedad, escamas), de localización característica (flexuras).

7. Triada alérgica: Conjunto de 3 enfermedades atópicas (alérgicas): dermatitis atópica - rinitis (a veces con sinusitis) - asma, que suele iniciar habitualmente durante la infancia, guardando los tres una muy estrecha relación en su sintomatología, por sus exacerbaciones simultáneas o contrarias.

8. Dermatitis de contacto: se llama en su forma aguda, mientras que en su forma crónica se denomina eczema de contacto. Puede cursar además en forma clínica de dishidrosis. Es la enfermedad dermatológica más frecuente, ya que lo padece hasta un 10% de la población. Es la inflamación de la piel producida por el contacto con sustancias alergizantes o irritativas, a veces con ayuda de la luz, generalmente solar, pudiendo producir reacciones fototóxicas o fotoalérgicas. Es una reacción tardía (celular o tipo IV). Predomina entre las mujeres (níquel sobre todo), mientras que en los hombres es más frecuente el cromo o perfumes. Causa: contactantes: níquel, cromo, perfume, cobalto, cemento, productos de peluquería, cosméticos, gomas, grupo para, resinas, bálsamo del Perú, medicamentos, plantas, maderas y un largo etc. La alergia al caucho se debe a los ingredientes y es diferente a la alergia al látex (tipo I o inmediato).

El diagnóstico es realizado por el médico alergólogo, después de una historia clínica exhaustiva y con diferentes pruebas alergológicas, entre las que destacan las epicutáneas (parches). A parte de un tratamiento dermatológico que suele ser generalmente sintomático, el único tratamiento causal suele ser la evitación total de contacto con la sustancia responsable.

9. Urticaria: Se define por la aparición de habones de cualquier tamaño y configuración en cualquier lugar de la piel que consisten en inflamaciones edematosas de las capas superficiales de la piel, discretamente sobreelevadas y que se acompañan de picor. Suele ser de resolución rápida en la urticaria aguda, mientras que en la forma crónica puede perdurar unas 6 semanas o más (meses y hasta años). Se debe a la liberación de mediadores químicos del organismo, entre los que destaca la histamina.

Tipos de urticaria:

• Urticaria aguda (intermitente)
  
• Urticaria crónica idiopática (intermitente)
  
• Urticarias alérgicas: por alimentos, medicamentos
  
• Urticaria inducida por fármacos: AINE, fármacos liberadores de histamina
  
• Urticarias físicas: rascado (dermografismo), presión, frío, calor, agua, sol, ejercicio, vibraciones, etc.
  
• Urticaria de contacto

Causas: Las causas y desencadenantes pueden ser numerosas y multiples y siempre es el Médico Alergólogo quien es el más indicado para realizar el diagnóstico, resolver las dudas y sobre todo indicar el tratamiento oportuno.

10. Angioedema: Consiste en una inflamación edematosa similar a la urticaria, pero de las capas profundas de la piel. El picor es menos frecuente, aunque puede cursar con urticaria. Afecta a cualquier parte del cuerpo, siendo más frecuente en: párpados, labios y lengua (edema de Quincke). Es importante un tratamiento de urgencia y después de mantenimiento, previo diagnóstico realizado por un Médico Alergólogo.
Causas: las mismas de la urticaria.

El angioedema heredofamiliar se debe a un déficit del sistema de complemento (inhibidor C1). Representa solamente el 1% de todos los angioedemas, pero su diagnóstico es de suma importancia, ya que el edema laríngeo puede ser de desenlace fatal y la afectación intestinal desencadena cuadros importantes de dolores intestinales.

11. Alergia medicamentosa: es la reacción adversa, no deseada e inesperada de un medicamento a dosis habituales. Es un problema de la práctica diaria que va en aumento. Afecta al 5% de la población y que puede llegar al 15% en los pacientes hospitalizados. Reacciones mortales se ven entre 1:10.000.

Las reacciones adversas a medicamentos pueden deberse a :

• toxicidad
  
• hipersensibilidad
  
• alergia: con base inmunológica
  
• anafilaxia
  
• reacción anafilactoide
  
• idiosincrasia
  
• seudoalergia
  
• otras causas

Cualquier medicamento puede producir una reacción adversa o alergia, es decir no existe medicamento que no pueda producir una reacción alérgica en un momento determinado.

Destacan, sin la intención de ser una lista completa y sin entrar en detalles causales o mecanismos de acción, los siguientes medicamentos como causa frecuente de reacción adversa:

• Antibióticos: penicilina y derivados (betalactámicos), estreptomicina (¡antes!),
• sulfamidas, tetraciclinas, eritromicina, etc. (¡muy frecuente!)
  
• AINE: analgésicos o "calmantes" (¡muy frecuente!)
  
• Anestésicos locales
  
• Anestésicos generales y relajantes musculares (reacción intraanestesia)
  
• Medios de contrastes yodados
  
• Vitaminas y muchos más.

Además existen formas clínicas peculiares: exantema medicamentoso, síndrome de Lyell (de extrema gravedad).

Hay que destacar que es de máxima importancia acudir a un Médico Alergólogo para hacer un diagnóstico correcto ante la más mínima sospecha de una posible reacción adversa o alergia medicamentosa. Lo más nefasto es la automedicación. Es fundamental guardar todos los datos (recetas, prospectos, cajas) de los medicamentos, en caso de alergia medicamentosa.

Para ampliar detalles se aconseja consultar la página web:
http://www.tuotromedico.com/temas/alergias_a_medicamentos.htm

12. Alergia alimentaria: Las reacciones adversas por alimentos pueden producir síntomas diversos: escozor local (labios, boca, lengua), aftas, picores, urticaria, dermatitis, náuseas, vómitos, alteraciones gastro-intestinales, rinitis, asma, reacciones anfilácticas, hasta desenlaces fatales. Los alergenos alimentarios ("trofoalergenos") más frecuentes en Europa suelen ser:

• leche de vaca
  
• huevo de gallina (más la clara)
  
• harinas: trigo, etc.
  
• fruta: melocotón, manzana, fresas, kiwi, plátano, castaña, etc.
  
• pescado: (aquí se podría mencionar el parásito del pescado Anisakis simplex)
  
• marisco:
  
• frutos secos: nueces, almendras, etc.
  
• legumbres: cacahuetes, soja, etc.
  
• aditivos, colorantes, conservantes (código de la CE desde el E-100)
  
• otros

Pueden ser reacciones alérgicas (mediadas por IgE), por liberación de mediadores químicos (histamina, etc.), reacciones seudoalérgicas, intoxicación alimentaria.

13. Alergia a insectos: Sin duda, tiene importancia clínica la picadura de los insectos himenópteros (abeja y avispa) y se debe a las sustancias tóxicas que inyecta, pero puede ser de importancia vital en caso de reacción alérgica. No hay cifras fiables sobre el número de muertes cada año debido a esta causa, pero se estima que alrededor del 1% de la población presenta sensibilización alérgica frente a estos insectos.
La reacción puede ser:

• Reacción no inmunológica: suele ser tóxica y depende del número y lugar de picaduras. Pueden llegar a tener importancia clínica, precisando entonces tratamiento médico. Síntomas: dolor, picor, enrojecimiento, hinchazón; a veces reacciones locales exageradas, además malestar, náuseas y dolor de cabeza.
  
• Reacción inmunológica: por sensibilización alérgica, que puede ser con reacción local grave, reacción sistémica, anafilaxia y hasta desenlace fatal.

Es fundamental el diagnóstico y tratamiento en manos expertas de un Médico Alergólogo, quien establecerá el botiquín de urgencia a llevar encima y la necesidad de la inmunoterapia.
También existen reacciones alérgicas a otros insectos como hormigas, mosquitos, etc.

14. Alergia a látex: Es una alergia que está aumentando últimamente, sobre todo en personal sanitario que lo padece en más del 5%, pero también en personas con frecuente contacto con látex. Es la sensibilización alérgica (tipo I o inmediato) frente al látex que se obtiene de la savia de un árbol tropical (hevea brasiliensis). El látex está contenido en guantes, sondas, preservativos, ropa, chupetes, colchones, sondas, etc. El único tratamiento actual, aún en casos de simple sospecha, es evitar estrictamente el contacto, cambiándolo por material "latex-free" (¡quirófanos!), sustituyéndolo por vinilo, plástico, neopreno, etc. Puede ser importante la posibilidad de reacciones cruzadas con alimentos: plátano, castaña, aguacate, apio, granada. La estricta supervisión del médico Alergólogo es fundamental.

• cuadros leves tipo dermatitis cutáneas y/o seromucosas de contacto, junto con urticaria, prurito y exantema.
  
• cuadros moderados respiratorios tipo rinitis, disnea, asma.
  
• cuadros clínicos más severos, y aún más en pacientes anestesiados, es el shock anafiláctico (de aparición brusca e inesperada, afecta a varios órganos y puede manifestarse por broncoespasmo, edema laríngeo, colapso circulatorio, hipotensión, taquicardias, arritmias y parada cardíaca.

Para ampliar información se aconseja una página web muy buena y detallada:
http://platea.pntic.mec.es/~jlescoba/

15. Misceláneas:

• Alergias profesionales (asma ocupacional: ejemplo: asma de panadero, inhalación de maderas o sustancias industriales, etc)
  
• Alveolitis alérgicas
  
• Vasculitis alérgicas
  
• Alergia a Anisakis (parásito del pescado)
  
• Inmunodeficiencias
  
• Otros

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